Monthly Archives: февруари, 2021

NK клетките (natural killer cells – клетки естествени убийци) са лимфоцити от същото семейство като Т и В клетките. NK клетките са най-известни с това, че убиват вирусно заразени клетки и откриват и контролират раково трансформирани клетки още в най-ранен стадий. Освен че предпазват от болести, специализирани NK клетки се намират и в матката, като играят важна роля по време на бременност.

NK КЛЕТКИ И ФЕРТИЛИТЕТ

NK клетките биват 2 вида – периферни (циркулиращи в целия организъм) и маточни. NK клетките в маточната лигавица (ендометриум) са близо 70% от всички имунни клетки, намиращи се там от втората половина на менструалния цикъл (14-28 ден) до края на първия триместър. Те са необходими за правилната имплантация на ембриона, приспособяването на ендометриума за бременността и износването на успешна бременност.

Дисфункцията на NK клетките води както до проблеми със зачеването, така и до някои късни усложнения на бременността. Инфертилитетът при NK-клетъчна активност може да се изрази с неуспешни ембриотрансфери или липса на спонтанна бременност след поне 1 година опити за забременяване. Някои учени дори предполагат, че отклоненията във функцията на NK клетките играят важна роля при развитието на прееклампсия.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА NK КЛЕТКИ

Изследването на NK клетки не се прилага рутинно при двойки с инфертилитет. То може да бъде назначено, когато стандартните изследвания (хормонални, образни и др.) не могат да дадат обяснение за проблемите със забременяването или износването на бременността.

Имунологичните изследвания освен NK клетки включват богат панел от показатели. Удачно е те да бъдат използвани при:

1. Жени с анамнеза за последователни спонтанни аборти и мъртвораждания.
2. Жени с кървене по време на настояща бременност и анамнеза за предишен спонтанен аборт.
3. Жени с прееклампсия при предшестваща или настояща бременност.
4. Ретардация на плода при предшестваща или настояща бременност. Това е състояние, при което плодът изостава в растежа си спрямо нормата за гестационната възраст.

ПОВИШЕНА АКТИВНОСТ НА NK КЛЕТКИ – ИМА ЛИ ЛЕЧЕНИЕ?

Съществуват няколко опции за контрол на повишената NK-клетъчна активност. Една от тях е вливането на интравенозни имуноглобулини клас IgG. Това са антитела, получени след обработка на донорска плазма, които имат благоприятен ефект при инфертилитет, причинен от имунологични проблеми.

ВИСОКО КРЪВНО НАЛЯГАНЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

Интервю с д-р Милен Карагеоргиев

Как избрахте да работите в екипа на Ню Лайф?

Ню Лайф ме привлече на първо място с екипа от специалисти, работещи в клиниката. Познавам всеки един от колегите лично, много преди да стана част от семейството на Ню Лайф. Възхищавам се на професионализма и желанието на всеки един от тях да помага в мисията за дете на всеки, прекрачил прага на този център. Акушеството и гинекологията е моето призвание и смятам, че мога да бъда изключително полезен на много жени и двойки в проследяване на бременност, лечение или проблеми със зачеването. Изключително съм щастлив да бъда част от тази модерна структура, обезпечена с високотехнологична апаратура и душа, която екипът внася.

Не на последно място е усещането, че това е моето място. Клиниката предлага на моите пациенти всичко, от което смятам, че биха имали нужда. Работим с НЗОК , проследяваме бременност, лечение на стерилитет, ин витро и обръщаме изключително внимание на една наболяла тема – донорството на яйцеклетки. Клиниката е изключителен иноватор в това направление и мисля, че програмата за донорство без нуждата да се изчаква намирането на подходящ донор е нещо, от което всички имахме нужда – ние като лекари и от друга страна пациентите. За всички нас времето е ценно и не бива да се губи в чакане.

Интересът Ви към репродуктивната медицина? Кога се зароди той?

Възпитан съм да уважавам, ценя и обичам семейната институция. И да, наричам го институция тъй като за мен това е движещият фактор в живота на всеки един човек – от ранна детска възраст до дълбоки старини. Устроени сме така да разчитаме един на друг, да се подкрепяме и обичаме.

През последните години в практиката ми като акушер-гинеколог наблюдавам, все по – млади хора и семейства, имащи проблеми със зачеването. Това именно ме накара да се обърна към репродуктивната медицина. Обожавам да работя с млади хора и да комуникирам с тях – не само като мои пациенти, но и като приятели. Вследствие на начина на живот, работа , училище , стрес и емоции се появяват първите проблеми още в съвсем ранна тийнейджърска възраст. Вярвам, че един млад човек и специалист като мен може да помогне на много пациенти с професионално отношение, достъпна комуникация и необходимото внимание към всички, които ми се доверяват.

Какво бихте посъветвали младите хора с репродуктивни проблеми?

На първо място да не се отказват.  Пътят не е лесен и изисква много доверие и подкрепа от страна на партньора, семейството и лекуващия лекар. Колкото и банално да звучи решение има за всеки проблем. В клиниката стартираме с диагностициране на самия проблем и с помощта на медицината и технологиите намираме неговото правилно решение. При първа консултация, винаги съветвам своите пациенти на първо място да се успокоят. В живота не всичко става по план или когато ние пожелаем. Понякога за успеха са нужни малко помощ и лични усилия. Първата стъпка е осъзнаването на проблема, последвана от консултация със специалист, който да оцени ситуацията и да предложи нейното решение. Бих допълнил мили хора, не чакайте твърде дълго.

Как се справяте с непрекъсното напрежение ? Ставане за водене на раждане  през малките часове на нощта и като цяло работата като акушер-гинеколог, която определено държи съзнанието ви будно дори когато спите?

Това призвание и морален дълг на този етап не ми тежи. Свикнал съм да живея в готовност, че във всеки един момент телефонът може да позвъни и да трябва да тръгна към болницата. Изключително съм благодарен на моето семейство, че ме разбира защото те са тези, които страдат най-много от моята липса на празници, на вечери или поводи на които би трябвало да присъствам. Случвало се е да ставам по средата на вечеря или  се е налагало да си тръгна от ресторант веднага след като съм поръчал. Има много такива ситуации, но никога до сега не съм съжалил и за миг относно избора си на професия. Човек се научава да планира. Когато имам нужда от почивка планирам поне шест месеца напред и за не повече от седмица. Работата ми е изключително отговорна и много хора разчитат на мен.

Следродилна депрасия? Как се възтановява една жена след естествено раждане? Има ли проблеми в половия живот след раждане?

Винаги съветваме нашите пациенти да не приемат новия член на семейтвото, като най-важната единица, а като попълнение в семейството, без да забравят хората около тях и нормалния начин на живот. Това е ключово за да се избегне депресията. С връщането на емоционалния заряд между отношенията на партньорите, не би следвало те да имат проблеми в полово отношение след раждането, ако то е протекло нормално. Ако е налице след родилна депресия и жената го осъзнава, моля да поговори със специалист, който да и помогне. Ето един съвет и към мъжката половина – Мъже, наблюдавайте жените си, ако забележете промяната в тяхното поведение или усещате, че нещо не е наред, моля ви подкрепяйте ги и потърсете адекватна помощ за да се справите заедно.

Д-р Карагеоргиев, може би  хората, които не ви познават в личния живот биха искали да прочетат малко повече за Вас и свободното ви време? Какво се крие зад тази чаровна усмивка?

В свободното си време най-вече обичам да съм физически активен. Спортувам, за да разтоваря ума си от работното ежедневие. Може би, интересен факт за читателите би бил, че съм любител на гурме кухнята. Харесвам хубавата храна, която радва всички сетива и обичам да и се наслаждавам в компанията на любимите хора.

Преди време обожавах да рисувам, но медицината и отдадеността ми към тази професия измести фокуса. Несъмнено мога да кажа, че в последните години животът ми е основно гинекологията и моите пациентите.

Д-р Милен Карагеоргиев

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТЕСТЪТ ЗА ДНК ФРАГМЕНТАЦИЯ И ЗА КОИ ПАЦИЕНТИ Е ПОДХОДЯЩ?

В предишната ни статия „Въздържание при мъжа и забременяване“ говорихме за това, че дългото въздържание при мъжа е свързано с повишаване на процента на сперматозоидите с фрагментирана ДНК. Но какво всъщност означава ДНК фрагментация? Кои мъже е добре да направят изследване за ДНК фрагментация на своите сперматозоиди?

Стандартният семенен анализ дава информация за трите основни параметъра, измерващи фертилността на един мъж – концентрация, подвижност и морфология на сперматозоидите. Спермограмата обаче не дава информация за процента на сперматозоидите с фрагментирана ДНК в семенната течност на мъжа. Цялостта на генетичния материал (ДНК) на сперматозоидите може да бъде нарушена в следствие на действието на химикали, тютюнопушене, висока температура, свободни радикали, отделяни при нормалния метаболизъм, и др. Високият процент на ДНК фрагментация (≥ 30% от сперматозоидите) се асоциира с по-лошо качество на ембрионите и спонтанни аборти.

Показания за изследване

Тестът за ДНК фрагментация се препоръчва за пациенти с нормални параметри на спермограмата, които заедно със своята партньорка са засегнати от неизяснен инфертилитет или са претърпели множество неуспешни асистирани репродуктивни процедури.

Тестът може да бъде направен и на пациенти с отклонения в основните параметри, изследвани в спермограмата, ако имат достатъчен брой сперматозоиди. Въпреки че при пациентите с мъжки фактор се счита, че причината за инфертилитета е известна, тест за ДНК фрагментация може да се назначи по преценка на лекуващия лекар. Това обикновено се случва при повече от 3 неуспешни ин витро процедури или при няколко спонтанни аборта. Тестът се назначава и при наличие на професионален риск като излагане на химикали, висока температура и примери.

В такива случаи откриване на повишен процент на сперматозоиди с фрагментирана ДНК означава, че е необходима промяна в начина на живот. Това включва не само избягване на професионалния риск, но и водене на по-здравословен начин на живот, с консумация на повече храни богати на антиоксиданти.

Тест за ДНК фрагментация на сперматозоиде се прави с предварително записан час в клиниката, като резулата е готов на следващия ден.