Monthly Archives: август, 2021

В миналото, когато една двойка е имала проблеми със зачеването, вината се е търсила у жената. Днес знаем, че в близо 40% от случаите на инфертилитет се касае за т. нар. мъжки фактор.

Безплодието при мъжете може да бъде причинено от различни фактори и обикновено се оценява чрез спермален анализ (спермограма). Когато се извършва спермограма,  се изследват показатели като концентрация, подвижност и морфология на сперматозоидите. Леки отклонения в показателите не са задължително равни на инфертилитет. Вместо това, спермограмата  помага да се определи дали и как мъжките фактори допринасят за безплодието и насочва към конкретно лечение на проблема.

В тази статия ще обобщим повечето причини за безплодие при мъжете:

НАРУШЕНИЯ ВЪВ ФУНКЦИЯТА НА ТЕСТИСИТЕ

1.Варикоцеле, състояние, при което венозните съдове на тестисите са разширени, което води до застой на кръв и съответно повишена температура в скротума. Топлината може да повлияе на броя или формата на сперматозоидите. Затова нормалното разположение на тестисите е в скротума, извън коремната кухина.

2.Травмите на тестисите могат да повлияе на производството на сперматозоиди, водейки до намалена концентрация на сперматозоиди в семенната течност.

3.Вредните навици като употреба на алкохол, цигари или анаболни стероиди водят до намалено образуване на сперматозоиди.

4.Лечение на онкологични заболявания, включващо използването на някои видове химиотерапия, лъчетерапия или оперативно отстраняване на тестисите. Днес онкологичните пациенти имат опцията да замразят свои сперматозоиди преди започване на терапия.

5.Заболявания като диабет, муковисцидоза, някои видове автоимунни нарушения и някои видове инфекции могат да причинят тестикуларна недостатъчност.

ХОРМОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ

Често се касае за нарушена функция на хипоталамуса или хипофизата. Това са структури в мозъка, произвеждащи хормони, част от които са необходими функция на тестисите. Производството на твърде много пролактин, хормон, произведен от хипофизната жлеза (обикновено поради наличието на доброкачествен тумор на същата), може значително да намали образуването на сперматозоиди.

Други хормонални причини могат да бъдат вродена надбъбречна хиперплазия, излагане на твърде много естроген или тестостерон, синдром на Кушинг и хронична употреба на кортикостероиди.

ГЕНЕТИЧНИ АНОМАЛИИ

Генетични състояния като синдром на Kleinfelter, микроделеция на Y-хромозома, миотонична дистрофия и други, по-рядко срещани генетични разстройства могат да доведат до понижено до липсващо образуване на сперматозоиди. Някои вродени аномалии на репродуктивната система като вродена агенезия на семепроводите пък пречат на транспорта на сперматозоидите до семенната течност.

Ако се притеснявате, че попадате в някоя от тези рискови категории, не отлагайте консултацията си с уролог. Той ще проведе необходимите изследвания и ще Ви разясни какви са опциите Ви.

КАКВО МОГАТ ДА НАПРАВЯТ МЪЖЕТЕ

Пикът на плодивитостта при жените е от края на тийнейджърските години до около 29-годишна възраст. Съвременната жена има повече от всякога възможности за личностно развитие, следователно много често раждането на първото дете се отлага за след като са постигнати някои успехи (кариера, образование, пътувания)

 Към 30-годишна възраст плодовитостта започва да намалява. Този спад става по-осезаем около 35-тата година. Към 45 г. плодовитостта е намаляла толкова много, че забременяването по естествен път е малко вероятно за повечето жени.

ВЪЗРАСТ И ЯЙЧНИКОВ РЕЗЕРВ

Жените се раждат с фиксиран брой яйцеклетки в яйчниците си, като яйчниковият резерв намалява с възрастта. При нормално овулираща жена всеки месец една или повече от тези яйцеклетки узрява под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон). Още няколкостотин започват да зреят, но стават атретични и „умират“ всеки месец. С напредване на върастта качеството на яйцеклетките се понижава.

КАКВИ СА ШАНСОВЕТЕ ЗА ЗАБРЕМЕНЯВАНЕ В КЪСНА ВЪЗРАСТ?

Шансът една жена на възраст 20-30 години да забременее в рамките на един менструален цикъл е около 25%. Тази статистика важи в случай, че двойката не страда от репродуктивни проблеми. До 40-годишна възраст около 1 на всеки 10 жени ще забременее през този същия менструален цикъл. Плодовитостта на мъжа също намалява с възрастта, но не толкова предсказуемо.

КАКВИ СА РИСКОВЕТЕ НА КЪСНАТА БРЕМЕННОСТ?

Не е тайна, че късната бременност рискова за усложнения. Например бременните жени над 40 години имат повишен риск от прееклампсия, често срещано и опасно хипертонично състояние.

Възрастните хора страдат от повече хронични заболявания като цяло, например високо кръвно налягане и диабет. Бременността може да влоши тези състояния, което да има негативни последствия както за майката, така и за плода. Гинекологичните проблеми като миома на матката и ендометриоза също са по-често срещани.

Рисковете от спонтанен аборт и преждевременно раждане са по-високи при жени на възраст над 35 години. Освен това многоплодната бременност е по-честа при по-възрастните жени, отколкото при по-младите. Това явление се дължи на факта, че яйчниците отделят по-често повече от една яйцеклетка по време на овулация.

Всяка жена има правото да избере кога да стане майка. Ако се притеснявате, че възрастта Ви може да попречи на забременяването Ви, се обърнете към Вашия акушер-гинеколог. Той ще Ви даде най-компетентните съвети относно Вашия случай.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННО ИЗЧЕРПАН ЯЙЧНИКОВ РЕЗЕРВ