Monthly Archives: юни, 2019

Хипертонията е социално значимо заболяване. 10% от бременните жени страдат от хипертония. Високите стойности на артериалното налягане са особено опасни при бременност, понеже могат да се отразят негативно както на майката, така и на плода.

Според Световната здравна организация (СЗО) за артериална хипертония се приемат стойности на артериалното налягане над 140mmHg.

ФОРМИ НА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ БРЕМЕННИ

Най-тежките форми на хипертония при бременност са прееклампсията и еклампсията. Прееклампсията представлява хипертония, появила се след 20 гестационна седмица, съпроводена с протеинурия (белтък в урината). Еклампсията е спешно състояние с хипертония и припадъци. Съществуват  други форми на хипертония, при които няма протеинурия.

Счита се, че прееклампсията възниква поради нарушено кръвоснабдяване на плацентата, водещо до множество реакции от страна на майката. Заболяването засяга както майката, така и плода. От страна на майката, най-честите и тежки усложнения включват хемолиза (разрушаване на еритроцитите), чернодробна увреда (завишени ензими) и нисък брой тромбоцити.  Нарушеният кръвоток към плода забавя растежа му и би могъл да доведе до отлепване на плацентата и преждевременно раждане.

С най-висок риск от прееклампсия са жените под 18 и над 35 години, първораждащи и такива с наднормено тегло. Диабетът, бъбречните заболявания, някои автоимунни заболявания (лупус) също повишават риска. Раждането при жени c прееклампсия става чрез Цезарово сечение.

ПРОФИЛАКТИКА

Не съществува 100% ефективен метод за профилактика на хипертонията по време на бременност. Рационалното хранене (по-малко сол), физическата активност и оптимизирането на теглото преди зачеването имат благоприятен ефект.

Не пропускайте женската консултация и редовно измервайте кръвното си налягане вкъщи. Ако почувствате, че получавате отоци, замайване, зрителни нарушения, задължително потърсете лекарска помощ. Лекуващият Ви акушер-гинеколог ще Ви назначи лекарства, които контролират кръвното налягане и не вредят на плода.

ХИПЕРТОНИЯ И ЛАКТАЦИЯ

Кърменето не повишава риска от покачване на кръвното налягане у майката. То обаче понижава вероятността детето да развие хипертония в бъдеще – ето още една причина да изберете този начин на хранене.

Резус-факторът е сборно понятие за няколко протеина, намиращи се върху еритроцитната мембрана. От тях с най-голямо значение е D-антигенът, който определя дали кръвната ни група е Rh(+) или Rh(-).  Това е този плюс или минус, който се изписва след кръвната ни група (0, A, B, AB).

Едно от задължителните изследвания за всяка бременна жена е определянето на кръвната група, за да знаем дали да очакваме имунологичен конфликт между нейните червени кръвни клетки и тези на плода.

КРЪВНИТЕ ГРУПИ И БРЕМЕННОСТТА

Една от формите  на кръвногрупова несъвместимост между майката и плода е Rh-несъвместимостта. Тя се наблюдава, когато Rh-отрицателна майка е бременна с Rh-положителен плод. За да може да се изчисли вероятността плодът да е Rh(+), се определя кръвната група на бащата. Ако и той е Rh(-), опасност от имунологичен конфликт между майката и плода няма, тъй като плодът също ще е Rh(-).

По време на бременността кръвта на майката нe влиза в контакт с кръвта на плода. Когато това се случи (при раждане, аборт и т.н.) , майчиният организъм изработва антитела срещу Rh-антигена на бебешките еритроцити.

При първа бременност това не представлява опасност. При последващо забременяване с Rh(+) плод тези антитела могат да преминат през плацентата и да започнат да атакуват еритроцитите на плода. Това лесно може да бъде предотвратено, като на жената се инжектира препарат, наречен анти-D гамаглобулин, около 28 гестационна седмица. След раждането се изследва кръвната група на бебето и ако то е Rh(+), същият препарат се дава на майката повторно.

Важно е профилактиката с анти-D гамаглобулин да се прави на всички Rh-отрицателни бременни дори и след аборт, тъй като той също води до образуването на антитела.

Вторият случай на кръвногрупова несъвместимост между майката и плода е при майка с кръвна група 0 и плод с кръвна група A, B или AB. Естествените анти-А или анти-B антитела от кръвта на майката могат да преминат през плацентата само когато са от клас IgG (с по-малка молекулна маса).   Макар и рядко, такива бебета се раждат с преходна анемия и жълтеница, които са лечими.

ХЕМОЛИТИЧНА БОЛЕСТ НА НОВОРОДЕНОТО

Тя се развива, когато не е направена профилактика с анти-D гамаглобулин. При леките форми бебетата бебетата се раждат със жълтеница и хепатомегалия (уголемен черен дроб). Тежките форми са животозастрашаващи може да се стигне до преждевременното раждане на плод с анемия, отоци и интензивна жълтеница.

НАЙ-РЯДКАТА КРЪВНА ГРУПА

Съществува вариант, при който по еритроцитите не се открива нито един от протеините на Резус-системата. Тази кръвна група се отбелязва като Rhnull. Знае се само за 44 души в света, които я притежават.