Monthly Archives: октомври, 2022

Ранна менопауза или „преждевременно изчерпан яйчников резерв“  означава състояние, при което функцията на яйчниците е понижена и те произвеждат зрели овоцити значително по-рядко от нормалното (всеки месец). По дефиниция за „преждевременно изчерпан“ резерв говорим, когато жената е под 40-годишна възраст. Важното в случая е, че макар и по-трудно, забременяването е възможно.

МОЖЕ ЛИ ИН ВИТРОТО ДА ПРЕДИЗВИКА РАННА МЕНОПАУЗА?

 Съществуват митове, че лечението на инфертилитет чрез ин витро фертилизация предизвиква сериозен страничен ефект – ранна менопауза. Тези схващания се дължат на факта, че чрез контролираната овариална хиперстимулация (КОХС) се цели узряването на 10-20 фоликула, вместо 1-2, както е при нормален месечен цикъл и по този начин хипотетично намалява яйчниковия резерв.

 Истината е, че по време на нормален месечен цикъл (без да се извършва КОХС) в яйчниците на жената започват да зреят приблизително 10-20 фоликула, като само 1-2 се превръщат в годни за оплождане яйцеклетки. Останалите просто се резорбират от организма.

 Друга причина за това заблуждение са симптомите, които използваните медикаменти предизвикват у пациентките: задръжка на течности, промени в настроението, топли вълни, главоболие. Тези неприятни усещания до голяма степен наподобяват симптомите на менопауза, но изчезват след като се спре употребата на съответните хормонални препарати.

 Накратко, не, ин витро фертилизацията не предизвиква ранна менопауза. Напротив, то е възможност за жените, страдащи от този проблем, да станат майки.

 ВЪЗМОЖНОСТИ

Преждевременно изчерпаният яйчников резерв може да се дължи на различни фактори. В зависимост от конкретната диагноза вашият акушер-гинеколог ще Ви информира за възможните решения във вашия случай.

Ако Ви предстои лечение на онкологично заболяване, Ви съветваме да замразите свои яйцеклетки преди лечението да започне. Според новия правилник за дейността на Центъра за Асистирана Репродукция, държавата вече ще финансира замразяването на репродуктивни клетки по медицински причини. Това дава един много по-добър шанс за създаване на семейство след  лечение. Причината е, че замразените яйцеклетки могат да бъдат съхранявани с години и тяхното качество отговаря на вашата възраст в момента на замразяване. С други думи те са с по-добро качество, не само защото не са били изложени на токсичното действие на онко терапията, но и поради своята по-млада биологична възраст.

Ако лекуващият акушер-гинеколог прецени, може да се направи ин витро процедура със собствени яйцеклетки, трябва да се има предвид обаче, че при изчерпан яйчников резерв и броят, и качеството на яйцеклетките са силно намалени.

Съществуват и други опции за зачеване като например използването на донорски яйцеклетки. Можете да използвате яйцеклетка от анонимен дарител или от роднина . Медицински център Ню Лайф има програма за донорски яйцеклетки. Ние работим с една от най-големите банки за донорски яйцеклетки в Европа, за да предложим на вас, нашите пациенти, повече възможности да сбъднете мечтата си.

Ако имате желание да планирате създаването на своето семейство, е добра идея да проверите своя яйчников резерв. Анти-мюлеровият хормон (AMH) се счита за най-обективния хормонален показател за яйчников резерв. Хормонът може да се изследва във всяка клинична лаборатория, независимо от деня на месечния цикъл.

Ако се притеснявате, че може да страдате от преждевременно изчерпан яйчников резерв, Ви съветваме да се консултирате със специалист по репродуктивна медицина.

Статистически данни сочат, че приблизително една на всеки седем двойки може да има затруднения свързани с опитите за забременяване.

Няма универсален отговор за това колко време трябва да отнеме зачеването, тъй като пътят който извървява всеки един от нас е различен. Независимо дали става въпрос за непроходими тръби, поликистозни яйчници, лош резултат от спермален анализ, ендометриоза или неизяснен фактор на инфертелитет, трудностите през които преминава всяка една двойка са нещо за което все още рядко се говори. Въпреки че, може да има редица причини, поради които да запазят преживяванията си в тайна, знанието какво да очакват може да помогне на пациентите в цялостния процес, свързан с избор на клиника, доктор и най-подходящ метод на лечение.

Оценката на фертилността е от съществено значение за определяне на причината за безплодието и избиране на най-добрия курс на лечение и техника на асистирана репродукция.

В следващите редове ще обърнем внимание на основните причини свързани с мъжки и женски фактор на безплодие както и кога трябва да се обърнем към репродуктивен специалист.

При около една трета от случаите на инфертилитет се касае за така наречения женски фактор. Причините, една жена да не може да забременее спонтанно, са многобройни, а лечението е различно в зависимост от конкретния случай.

Ето и част от тях:

НАРУШЕНИЯ В ОВУЛАЦИЯТА

Овулационните смущения се наблюдават при близо 40% от жените, страдащи от инфертилитет. Сред тях най-разпространени са синдромът на поликистозните яйчници и преждевременно изчерпаният яйчников резерв.

ЕНДОМЕТРИОЗА И ПРОХОДИМОСТ НА ФАЛОПИЕВИТЕ ТРЪБИ

Непроходимостта на фалопиевите  тръби може да бъде вследствие на ендометриоза, прекарани полово предавани инфекции или хирургични интервенции. Тя възпрепятства оплождането, както и придвижването на ембриона към маточната кухина (имплантация). Едно от задължителните изследвания при диагностицирането на инфертилитетът е хистеросалпингографията – процедура, оценяваща проходимостта на маточните тръби.

Ендометриозата е разрастване на тъканите на ендометриума (т.е. лигавицата) на места, извън кухината на матката (мускулатурата на матката, яйчници, тръби, вътрешните полови органи, маточните тръби и други органи). В случай, когато ендометриозата е на тръбите това води до образуване на сраствания, които могат да блокират фалопиевите тръби и да попречат на сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката, и да се осъществи оплождане. Смята се, че ендометриоза има при 8-15% от женската популация във фертилна възраст.

СТРУКТУРНИ НАРУШЕНИЯ

Голяма част от вродениете структурни аномалии са безсимптомни и се откриват случайно, при търсене на причината за нередовен цикъл, профилактичен преглед, безплодие или спонтанен аборт. Към тази група спадат различни вродени аномалии във формата на матката – еднорога, двурога матка, двойна матка, септум (преграда в кухината на матката-частична или пълна) и др. Тук се отнасят и срастванията, които са вследствие на инфекции, травми или хирургични интервенции, които  могат да нарушат имплантацията, водейки до репродуктивни проблеми.

ПРИЧИНИТЕ ЗА НЕУСПЕХ В ОПИТИТЕ ЗА ЗАБРЕМЕНЯВАНЕ НЕ СА ПРОБЛЕМ САМО НА ЖЕНАТА

Мъжкият фактор за безплодие, който съставлява около 50% от случаите на инфертелитет в една двойка може да се дължи на ред причини, който включват генетични фактори, минали заболявания, травми, приемани медикаменти, както и общи аспекти на здравословното състояние и начина на живот. Тези фактори могат да допринесат за проблеми, свързани със сперматогенезата или отделянето на сперма.

Независимо какви са причините, диагностицирането им започва с преглед при лекар – уролог. След снемане на подробна анамнеза за минали прекарани заболявания, инфекции, особено в детска възраст, операции и др, както и за сегашното обективно състояние, се назначават необходимите тестове и лабораторни изследвания.

Основно и показателно изследване е СПЕРМОГРАМАТА, която в повечето случаи може да даде диагнозата на стерилитета при мъжа.

При стандартния спермален анализ се изследват четери основни параметъра – обем, концентрация (на сперматозоидите в семенната течност в мил/мл), подвижност (на сперматозоидите в проценти), морфология (на сперматозоидите в проценти). При определяне на заключението се използват референтните стойности на Световната Здравна Организация (СЗО) и критерия на Крюгер за морфология.

Разширената спермограма, се различава от обикновената по това, че включва допълнителен по-детайлен анализ и оценка на морфологията на сперматозоидите.

За да бъде точно изследването на спермограмата, мъжът е нужно да има от 3-5 дни полово въздържание, без прием на алкохол тези дни и без антибиотици в последния месец.

РЕПРОДУКТИВЕН СПЕЦИАЛИСТ – КОГА?

При редовни полови контакти, без предпазни средства, ако не настъпи бременност:

При жени под 36 години – до 1 година

При жени над 36 година – до 6 месеца

Пътят за постигането на една мечта  за всеки е различно дълъг, но никога не трябва да се губи вярата в постигането й!

Източник: Аптеки Запад    https://aptekizapad.bg

СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИТЕ ЯЙЧНИЦИ И ИН ВИТРО ОПЛОЖДАНЕ

Вътрематочната инсеминация (Intrauterine insemination – IUI) е една от първите асистирани репродуктивни техники, които се предлагат на двойките, диагностицирани с инфертилитет. Процедурата е бърза, дискомфортът е минимален и цената е по-ниска в сравнение с ин витро оплождането (IVF)

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПРОЦЕДУРАТА?

 При вътрематочна инсеминация се въвеждат предварително обработени сперматозоиди в маточната кухина с помощта на тънък катетър. При полов акт близо 90% от сперматозоидите загиват още във влагалището. Целта на IUI е да достигнат до яйцеклетката възможно най-голям брой сперматозоиди, като така се увеличават шансовете за оплождане.

 IUI може да се извърши както с партньорски, така и с донорски сперматозоиди. Преди да се пристъпи към инсеминация, се проследява овулацията на пациентката чрез ултразвук и изследване на нивата на LH и естрадиол в определени дни от цикъла. Допълнително е възможно, но не задължително овулацията да се стимулира чрез медикаменти като кломифен и други.

 Сперматозоидите остават жизнеспособни в женската репродуктивна система до 5 дни. Яйцеклетката може да бъде оплодена до 24-я час след настъпването на овулация. Затова най-подходящият момент за извършване на инсеминацията е около 12-24 часа преди жената да е овулирала.

 Самата процедура трае 5-10 минути. Пациентката е настанена на гинекологичен стол. Обработената семенна течност се въвежда чрез много тънък стерилен катетър, след което жената остава в легнало положение за около 30 минути. Дискомфортът е минимален, като някои сравняват усещането с вземане на материал за цитонамазка.

КАКВО ДА ОЧАКВАМ СЛЕД IUI?

 Повечето жени се чувстват напълно нормално след вътрематочна инсеминация. Възможни са леки коремни коремни болки. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот, стига да се чувствате добре.

 Ако повишите температура или забележите влагалищно течение, се свържете с лекуващия Ви акушер-гинеколог. Две седмици след процедурата можете да се изследвате с домашен тест за бременност, резултатът от който ще се потвърди с кръвен тест.

КОЙ Е ПОДХОДЯЩ КАНДИДАТ ЗА IUI?

Двойките, които могат да се възползват от IUI са:

• Двойки с мъжки фактор за инфертилитет
• Неизяснен инфертилитет
• Наличие на антиспермални антитела при мъжа/жената
• Двойки с отрицателен посткоитален тест

IUI с донорски сперматозоиди е подходяща при:

• Жени в LGBTQ връзки или такива без постоянен партньор
• Двойки, при които мъжа е диагностициран с азооспермия
• Двойки, при които мъжа е носител на генетични мутации с висок риск за предаване на потомството

 Задължително условие е жената да е с проходими маточни тръби и да има задоволителен отговор при индукция на овулацията. Успеваемостта на процедурата е обвързана с възрастта и обикновено не се препоръчва при жени над 40 години.

 За да разберете дали вътрематочната инсеминация е правилния подход за Вас, можете да си запишете час за преглед при нашите репродуктивни специалисти. Те ще назначат необходимите изследвания и ще съставят план, съобразен с Вашия случай.

КАКВО ПРИЧИНЯВА БЕЗПЛОДИЕ ПРИ МЪЖЕТЕ?

КАКВО МОГАТ ДА НАПРАВЯТ МЪЖЕТЕ

КАКВО ПРИЧИНЯВА ИНФЕРТИЛИТЕТ ПРИ ЖЕНИТЕ?